Formulir Tanggapan dan Masukan Masyarakat terhadap Pemutakhiran Daftar Pemilih Berkelanjutan KPU Kabupaten Dogiyai menerima tanggapan dan masukan terhadap Pemutakhiran Daftar Pemilih berkelanjutan dari :Nama *Nama Lengkap sesuai e-KTPAlamat *Kampung *Distrik *Kabupaten *Alasan memberikan tanggapan / masukan karena : *Kesalahan data pemilihPemilih baruPindah domisiliMenjadi TNI/POLRIMeninggal duniaPilih alasan perbaikan dataMateri tanggapan dan masukan untuk dimasukan kedalam Daftar Tanggapan Masyarakat adalah sebagai berikut :Nama Lengkap Pemilih *Nama Lengkap sesuai e-KTPNomor Kartu Keluarga *Nomor Kartu KeluargaNomor Induk Kependudukan *NIK e-KTPTempat Lahir *Tempat LahirTanggal Lahir *Tanggal LahirUmur *Umur0 / 2Status Perkawinan *Belum KawinKawinBerpisahJenis Kelamin *Laki-LakiPerempuanDisabilitasTuna Daksa (Cacat Tubuh)Tuna NetraTuna Rungu/WicaraTuna Grahita (Cacat Mental)Lainnya (Stroke/Sakit Parah)Alamat *Kampung *Distrik *Kabupaten *Scan Kartu Keluarga *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileScan e-KTP *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileSurat Keterangan (Jika ada)Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileAlamat Email (Jika ada)Email yang bisa di hubungiNo. HPNomor yang bisa dihubungi Dengan mengkelik tombol simpan, dengan ini saya memberikan data dan menyatakan bahwa masukan dan tanggapan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagai bukti perbaikan Daftar Tanggapan Masyarakat.Simpan
